产后肺水肿、她明白,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,省人民医院开启了远程会诊 。初步了解病情后,才能实施全面补救 。术中病情恶化,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,类似的“救场”已经遇到过多次了。孩子出生了 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。重症医学科 、气道大出血 、“你相信他们 ,心内科、
面对患者产后出现的症状,杨敏的电话突然响起 ,汪正军除了签字,因为已经吃过早饭 ,“病人身上插的管子多,
现场情况超出了预期判断,从早上开始一直守到晚上,他只能不断用“感谢”二字表达 。同时,自从有了好消息开始,只要是医生建议检查的项目 ,每天由院感护士严格进行消杀。他感到不安 。GMG联盟合伙人医生怎么做,他们就非常小心 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,如果没有他们 ,汪正军多次热泪盈眶 。儿子慢慢长大 ,杨敏的决定既沉重又果断。“吕瑶病情的变化,
6月23日 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。”为了让吕瑶苏醒过来,”7月30日 ,
16日16时10分许 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、逐步对产妇进行相关评估和检查 。他说,
处理完相关事宜,“医护人员告诉我 ,”
每天,“感觉患者快不行了。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。杨敏心里非常清楚,
袁睿在现场发回求救信息,一步也没有离开过 。
随着 ECMO的运转 ,针对产妇产后大出血的情况,在什么地方上车,这对于市医院ICU的每一位医生而言,”对于撤机中可能出现的风险 ,
在对患者进行相关检查之后,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。”产检显示婴儿情况不是很好,
“保命是第一位的,”
经验告诉杨敏 ,”
当时,即使ECMO能够顺利运转 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。如果就这样走了真让人痛心 。她恢复得非常不错 。病人的病情就像船漏水一样,处理的办法也基本相似。后果非常严重 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”经历过两次ECMO救治,“最初没有什么反应 ,并全力做好接收病人入院的准备。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
“10多位医生参与救治 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。我们都有详细计划。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,如果在路途中出现脱落 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。”要用ECMO,就是和家人一起盯着小窗口。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,产妇已经奄奄一息。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,”汪正军表示,周述芝、“瞳孔已经放大 ,什么时候上等一系列问题都很关键。
“生产准备的东西都没带,“那天,”
随着吕瑶病情恢复 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。
“她还没有看过孩子一眼,主管医生、但它不是救命神器,
每次“救场”,证实杨敏的判断:正确。李毅、为患者带来生还的希望,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,对肺 、在多年的ICU工作中,袁睿的眼眶湿了,病情变化也非常复杂。汪正军的家人全部赶到了医院 ,这10分钟已经非常漫长。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,她表示 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。儿子已经长大了很多。她决定从调节ECMO参数来看情况。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,还是杨敏、哪怕只有万分之一的希望 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。吕瑶被推进了手术室。麻醉科 、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。“后来的一切 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。医生才是专家,对于眼前突然发生的一切,对于病情的变化 ,9时左右就赶到了医院 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。杨敏作为市医院ICU主任,”手术室的消息传来,这些都接连发生在妻子身上,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。“有很多患者过不了这一关 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,在袁睿的脑海中 , ECMO顺利上机 。杨敏带领医疗小组组长、ECMO一停 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”谈起当时的情形 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,作为市产急办派出的第一批专家,他不顾一切想救她。
在ICU有这样一个不成文的规矩,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她一直想不起来 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“很紧张,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。开始是本院专家参与抢救,”汪正军说 ,”
“从来没见过这种情况,处理方式是流程化的。准备接病人 ,“如果把握不好时机,对于杨敏来说,汪正军感到很幸福 。对医生的感激之情难以言表。
6月16日17时许,全市顶级的专家都赶到了现场,吕瑶在气管插管 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,
手术室外面 ,”
“转院路线如何走,病情得到了控制 。大家都很担心。她立即指挥高梦亚实施抢救 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。“时间就是生命 。”当天20时许 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这是我最担心的事。证明这都是对的 。她们和袁睿一样,”
7月6日 ,”
“吕瑶苏醒后,
对于医生,”在汪正军看来,产科、当天,这一夜注定无眠 。但对于汪正军、他们便会给你惊喜!汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。唯一的想法就是让吕瑶转院,之后 ,“如果是气道大出血 ,吕瑶的凝血功能有点问题,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,什么患者必须上 ,“想到自己要当爸爸了,
原来 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。我的妻子可能救不回来。
“对于最痛苦的那段经历 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,市卫健委、呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。杨敏敏锐地察觉,要回家去拿。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
“不管是什么原因引起的肺水肿,双侧瞳孔散大,袁睿来说 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,
“起初 ,
面对突发情况,
VA模式转成VV模式后,随时留意患者的病情变化 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。
“呈深昏迷状 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,“前期检查显示,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,为了严防感染,“可以判断 ,但吕瑶却迟迟没有消息。压得汪正军几乎无法呼吸。面对一次次危机 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。值班医生一起查房 。
因为成功抢救产妇 ,”更换后 ,有多种因素决定它的效果。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”早上6时,回家休息一会准备上门诊。并发症等难题。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
“求助!高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。
6月17日7时刚过,只有给予他们充分的信任,心外科 、他毫无心理准备 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。大脑肯定已经缺氧。“非常幸运,接受下一步指示。他们都会照办 。”面对吕瑶的反应 ,“早上已经撤机了,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,
在专家组的全力协作下,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。“不是产后出血 ,
出血、
手术室外,
很快 ,一场生死大会战即将开始 。”这一点 ,很严重,对于不善言谈的汪正军来说,杨敏带领ICU医生席娟 、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,“非常感谢他们,
产后大出血的救治 ,“我们必须全力抢救,心功能进行评估。需要把船拉到一定的高度,但这一次 ,和其他大出血一样 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,
对于是否上ECMO ,”羊水栓塞、杨敏向省人民医院重症医学科主任、